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2006-2001年度 2000年度 1999年度 1998年度 更早論文
呼吸功能障礙住院病患血鈉血鉀與膽固醇的變化觀察與分析 / 1999
康純瑜、金佳蓉、張仙平、徐冬民
發表單位:宏仁醫院 、營養支持小組、益富營養中心

瞭解長期住院呼吸功能障礙病患其血液電解質與營養相關生化指標的變化,是提供營養師在臨床上執行營養供給的重要參考。宏仁醫院是以呼吸醫療為主的地區醫院,自民國87年2月起收案住院3個月以上呼吸功能障礙病患27人(男性14人,女性13人)為對象,平均年齡75.8歲(89%病患大於70歲),27人皆使用管餵營養,其中11人使用一般均衡配方(益力壯),16人使用保肺配方(保肺壯),平均每日熱量攝取量:男女性分別約為1700大卡與1400大卡,96.3% (26人) 的病患平均每日熱量攝取量可達需要量的90%以上,病患每月抽血1次,檢測血鈉、鉀、膽固醇、血清白蛋白、運鐵素等。

結果分析:
血鉀方面,2人顯著下降 (其中1人低於正常值),其餘25人皆在正常值範圍內波動 (3.5-5.5mEq/L),血鈉方面,入院時僅1人低於正常值,第3個月則有11人下降,並低於正常值,適時添加 5 -8 公克食鹽於每日灌食中,多數可獲得改善,回復在正常範圍值(135-153mEq/L)。在血膽固醇方面,入院時有52% (14人) 病患的血膽固醇屬正常範圍值(130-200mg/dl),30%病患(8人)低於130mg/dl,其餘18%(5人)則高於200mg/dl,與入院血膽固醇比較,有73.7%(19人)在第3個月出現下降現象,雖有6人維持在正常範圍值內,卻有11人低於130mg/dl,另外2人還是高於200mg/dl,但到第6個月尚剩9人仍然處於下降趨勢,另外使用高脂 (45%脂肪) 保肺配方者之血膽固醇未呈現高於正常值的趨勢,研究期間有5人死亡,其中4人之血膽固醇經常低於130mg/dl。

這些變化提醒我們注意,長期 (重病) 療養及安養的老年病患因飲食攝取的量與質長期不足,或因器官老化使對鈉的再吸收減少等原因,容易造成低血鈉,必須定期監測,補充鈉鹽預防之。對血膽固醇的注意,多著重高血膽固醇與心血管疾病的關係,但低血膽固醇卻與高死亡率有密切關聯,可做為老年營養狀態評估的一項指標。

發表期刊:中華民國靜脈暨腸道營養學醫學會第19次學術研討會